原文

　　厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

　　厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。

　　厥陰病，欲解時，從丑至卯上。

　　厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

　　諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

　　傷寒先厥，后發熱而利者，必自止。見厥復利。

　　傷寒始發熱，六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。后三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發癰膿也。

　　傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。

　　傷寒先厥后發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

　　傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱，前熱者，后必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

　　傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

　　凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。

　　傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者其人當吐蛔。令病者靜，而復時煩，此為藏寒。蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方。

　　烏梅丸方

　　烏梅三百個（味酸溫） 細辛六兩（辛熱） 干姜十兩（辛熱） 黃連一斤（苦寒） 當歸四兩（辛溫） 附子六兩（炮，辛熱） 蜀椒四兩（去汗，辛熱） 桂枝六兩（辛熱） 人參六兩（甘溫） 黃蘗六兩（苦寒）

　　右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

　　傷寒，熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必便血。

　　病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

　　傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日，熱不除者，其后必便膿血。

　　傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

　　傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

　　傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。

　　傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

　　傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。

　　傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之死。

　　發熱而厥，七日，下利者，為難治。

　　傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。

　　傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。

　　手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

　　當歸四逆湯方

　　當歸三兩（辛溫） 桂枝三兩（辛熱） 芍藥三兩（酸寒） 細辛三兩（辛熱） 大棗二十五個（甘溫） 通草二兩（甘平） 甘草二兩（炙，甘平）

　　有七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　　若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

　　大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

　　大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

　　病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

　　傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。

　　傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。

　　麻黃升麻湯方

　　麻黃二兩半（去節，甘溫） 升麻一兩一分（甘平） 當歸一兩一分（辛溫） 知母（苦寒） 黃芩（苦寒） 萎蕤（甘平）各十八銖 石膏（碎，綿裹，甘寒） 白術（甘溫） 干姜（辛熱） 芍藥（酸平） 天門冬（去心，甘平） 桂枝（辛熱）茯苓（甘平） 甘草（炙，甘平）各六銖

　　右十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出，愈。

　　傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。

　　傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。

　　干姜黃連黃芩人參湯方

　　干姜（辛熱） 黃連（苦寒） 黃芩（苦寒）人參（甘溫）各三兩

　　右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

　　下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

　　下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設復緊，為未解。

　　下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

　　少陰負趺陽者，為順也。

　　下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

　　下利清谷，不可攻表，汗出，必脹滿。

　　下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

　　下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

　　下利，脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。

　　下利后脈絕，手足厥冷，日卒 時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

　　傷寒下利，日十余行，脈反實者死。

　　下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

　　熱利下重者，白頭翁湯主之。

　　白頭翁湯方

　　白頭翁二兩（苦寒） 黃連（苦寒） 黃柏（苦寒） 秦皮（苦寒）各三兩

　　右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升。

　　下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里四逆湯，攻表桂枝湯。

　　下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

　　下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

　　下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

　　嘔家有癰膿者，不可治，嘔膿盡自愈。

　　嘔而脈弱，小便復利，身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。

　　干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

　　嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

　　傷寒大吐大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫郁，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

　　傷寒，噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之則愈。

譯文及注釋

　　厥陰上熱下寒證的主要癥候特征，是口渴能飲水，氣逆上沖心胸，胃脘部灼熱疼痛，雖然腹中饑餓，但又不想吃東西，倘若進食就會出現嘔吐或吐出蛔蟲。如果誤用攻下，就會導致腹瀉不止。

　　厥陰感受風邪，如果脈象微微見浮的，是病邪從陰出陽，其病將要痊愈，如果脈象不浮的，是邪仍在里，疾病尚未好轉。

　　厥陰病將要解除的時間，一般在1時至7時之間。

　　厥陰虛寒證，出現口渴想要喝水時，是陰寒邪去、陽氣回復之象，可以給病人喝少量湯水，就可痊愈。

　　凡屬虛寒厥逆證，不能用攻下藥治療，凡是身體虛弱的，也不能用攻下藥治療。

　　傷寒病，先出現四肢厥冷，以后轉為發熱的，為陰去陽復之象，此時，雖有腹瀉，一定會自行停止。如果再轉為四肢厥冷的，為陰進陽退，就會再出現腹瀉。

　　傷寒病，開始發熱六天，四肢厥冷及腹瀉反有九天。凡是四肢厥冷而腹瀉的，一般為陽衰陰盛，應當不能飲食，現在反而能夠飲食，恐怕是中氣敗絕的除中證。此時，可給病人吃一些面條之類的食物以作試探。如果吃后突然發熱而又猝然退去的，是除中證；如果吃后不出現這種發熱的，可以斷定胃氣仍然存在，其能食是陽復的表現，就一定會痊愈。第二天進行診查，病人發熱繼續存在的，可以推測第二天半夜痊愈。之所以這樣，是因為原先發熱六天，其后四肢厥冷九天，再發熱三天，與原先發熱的六天相加，也是九天，與四肢厥冷的日期相等，所以預測第二天半夜痊愈。三天后再進行診查，如果出現脈數不除、發熱不退的，這是陽復太過，陽熱有余，一造會產生瘡癰膿瘍的變證。

　　外感病，脈遲已經六七天，卻反而用黃芩湯清除其熱。脈遲主寒，其證屬虛寒，現在卻反而用黃芩湯清熱，必使陰寒更甚，腹中應該更加寒冷，照理應當不能飲食，現在卻反而食欲亢盛能夠進食，這就是除中，預后不良。

　　外感病，先見四肢厥冷而又腹瀉，以后轉為發熱的，是陽復陰退，其腹瀉一定會自然停止。如果發熱反見汗出、咽喉紅腫疼痛的，是陽復太過、邪熱上迫，就會產生喉痹的變證。如果發熱無汗、腹瀉不止的，是陽復太過、邪熱下迫，就會出現下利膿血的變證。如果發生下利膿血，就不會發生喉痹。

　　外感病，起病一二日到四五日，如果四肢厥冷伴發熱，并且發熱在先、四肢厥冷在后的，是屬于熱厥。其四肢厥冷的程度越嚴重，則郁閉的邪熱就越深重；四肢厥冷的程度輕微，則邪熱郁閉也就輕微。熱厥應當用清下法治療，如果反用發汗法治療，就會使邪熱更熾，發生口舌生瘡、紅腫糜爛的變證。

　　傷寒病，四肢厥冷五天，發熱也是五天，假如到了第六天，應當再出現四肢厥冷，如果不出現四肢厥冷的，就會自行痊愈。這是因為四肢厥冷總共只有五天，而發熱也是五天，四肢厥冷與發熱時間相等，陰陽趨于平衡，所以知道會自行痊愈。

　　所謂“厥”，是指四肢冷而言。凡屬厥證，都是陰氣和陽氣不能互相順接所致。

　　外感病，脈象微而四肢厥冷，到了七八天，出現周身肌膚都冰冷，病人躁擾不安，沒有片刻安靜，這是內臟陽氣極虛所致的臟厥證，不是蛔厥證。蛔厥證的癥候，是病人有發作性的心煩腹痛，讓病人安靜卻又時而發作心煩腹痛，這是腸中有寒，蛔蟲不安其位向上鉆入膈內(膽道)所致，過一會兒煩痛就會緩解。進食后，又出現嘔吐、腹痛而煩的，是因為蛔蟲聞到食物氣味上擾所致。此外，病人常有嘔吐蛔蟲的表現。蛔厥證用烏梅丸主治，此方又主治久瀉。

　　烏梅丸方

　　烏梅三百枚細辛六兩干姜十兩黃連十六兩當歸四兩附子六兩，炮，去皮蜀椒四兩，炒至油質滲出桂枝去皮，六兩人參六兩黃柏六兩以上十味藥，除烏梅外，余藥分別搗細篩末，然后混合研制。另把烏梅放入米醋中浸泡一晚上，去掉內核。再將烏梅放在蒸具內，上面復蓋五斗米共蒸，待米蒸熟后搗成泥狀，與上藥末混合均勻，放入藥臼中，加入蜂蜜，用棒槌搗二千下，作丸如梧桐子大，每次飯前吞服十粒丸藥，一日服三次。此后，再慢慢加量到每次服二十粒藥丸。服藥期間，禁食生冷、粘滑、有濃烈氣味的食品。

　　外感病、邪熱郁遏較輕，四肢厥冷輕微，患者僅指頭發涼，神情沉默，不想進食，煩躁不安。經過幾天，出現小便通暢、顏色清亮的，這是里熱已經解除的征象，此時，病人如想進食，示胃氣已和，其病將要痊愈。如果熱邪加重出現四肢厥冷并見嘔吐、胸脅滿悶而煩躁的，此后就會發生便血的變證。

　　病人手足厥冷，自訴無胸脅心下疼痛，而覺小腹脹滿，觸按疼痛的，這是寒邪凝結在下焦膀胱關元部位的緣故。

　　外感病，發熱四天，四肢厥冷僅只三天，又發熱四天，四肢厥冷的時間少而發熱的時間多，疾病應當痊愈。如果到了第四天至第七天，發熱仍不退的，是陽復太過，熱傷血絡，必致下利膿血。

　　外感病，四肢厥冷四天，發熱卻只有三天，又見四肢厥冷五天，這是疾病在進展。因為四肢厥冷的時間多而發熱的時間少，為陽氣退陰寒邪氣進，所以是病情進展。

　　外感病六七天，脈微，手足厥冷，煩躁不安，應當急灸厥陰的經穴。如果灸后四肢厥冷仍不轉溫的，屬于死證。

　　外感病，發熱，腹瀉，四肢厥冷，神昏躁擾不能安臥的，是陰極陽脫之象，屬于死證。

　　外感病發熱，腹瀉十分嚴重，四肢厥冷一直不回復的，為陽氣脫絕之象，屬于死候。

　　外感病六七天，開始不腹瀉，接著出現發熱腹瀉，病人大汗淋漓，汗出不停止的，是陰盛陽亡的表現，病情險惡。

　　外感病五六天，沒有結胸證的表現，腹部柔軟，脈象虛軟而又四肢厥冷的，這是血虛所致。不能用攻下法治療，如果誤用攻下，就會更傷其血，可導致死亡。

　　發熱而又四肢厥冷，為陰盛陽亡之象，到了第七天，又發生腹瀉的，是難治之候。

　　外感病，脈象促而四肢厥冷，可用溫灸法治療。

　　外感病，脈象滑而手足厥冷的，是里有邪熱所致，用白虎湯主治。

　　手足厥冷，脈象很細，好象要斷絕一樣的，用當歸四逆湯主治。

　　當歸四逆湯方

　　當歸三兩桂枝三兩，去皮芍藥三兩細辛三兩甘草二兩，炙通草二兩大棗二十五枚，剖開，另一法用十二枚以上七味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

　　如果病人素有寒飲停滯體內，而又見上證的，可用當歸四逆加吳茱萸生姜湯治療。

　　當歸四逆加吳茱萸生姜湯方

　　當歸三兩芍藥三兩甘草二兩，炙通草二兩桂枝三兩，去皮細辛三兩生姜半斤，切片吳茱萸三升大棗二十五枚，剖開以上九味藥，用水六升與陳米酒六升混和，加入上藥煎煮成五升，去掉藥渣，分五次溫服。另一方用水及陳米酒各四升。

　　大汗淋漓，而發熱仍不退，腹中拘急，四肢疼痛，又見腹瀉、四肢厥冷而怕冷的，是陰盛陽亡的表現，用四逆湯主治。

　　大汗淋漓，如果腹瀉很厲害，而又四肢厥冷的，用四逆湯主治。

　　病人手足厥冷，脈忽然現緊象的，這是實邪結在胸中所致，應有胸脘部脹滿不適，雖然饑餓卻不能吃東西等癥狀，當用涌吐法治療，可用瓜蒂散。

　　外感病，四肢厥冷，心胸部悸動不寧，這是水飲內停所致，必須先治水飲，當用茯苓甘草湯，然后再治四肢厥冷。不然的話，水飲浸漬入腸，勢必引起腹瀉。

　　外感病六七天，峻下以后，出現寸部脈沉而遲，尺部脈不現，手足厥冷，咽喉疼痛，吞咽困難，唾吐膿血，腹瀉不停的，是難治之證，用麻黃升麻湯主治。

　　麻黃升麻湯方

　　麻黃二兩半，去節升麻一兩一分當歸一兩一分知母十八銖黃芩十八銖萎蕤十八銖，一方用菖蒲芍藥六銖天門冬六銖，去心桂枝六銖，去皮茯苓六銖甘草六銖，炙石膏六銖，打碎，布包白術六銖干姜六銖以上十四味藥，用水一斗，先加入麻黃煮一、二開，除去上面的白沫，再加入其他藥物，共煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。在大約相距做熟一頓飯的時間內把藥服完，藥后汗出就會痊愈。

　　外感病四五天，腹中疼痛，如果腹內有氣轉動下行趨向小腹的，這是將要腹瀉的先兆。

　　外感病，本屬虛寒腹瀉，醫生卻用涌吐、瀉下法治療，致使上熱與下寒相格拒，如果再次誤用吐下，出現飲食進口就吐的，用干姜黃芩黃連人參湯主治。

　　干姜黃芩黃連人參湯方

　　干姜黃芩黃連人參各三兩以上四味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分二次溫服。

　　虛寒腹瀉，出現輕微發熱，口渴，脈象弱的，是邪氣已衰，陽氣來復，疾病即將痊愈。

　　虛寒腹瀉，如果脈象由緊轉數，微微發熱汗出的，是陰去陽復，其病即將痊愈。如果脈又現緊象的，為陰寒邪盛，其病沒有緩解。

　　腹瀉，手足厥冷，無脈搏跳動的，急用灸法以回陽復脈。如果灸后手足仍不轉溫，脈搏跳動仍不恢復，反而微微喘息的，屬于死候。如果足部的太溪脈和趺陽脈仍有搏動，而趺陽脈大于太溪脈的，為胃氣尚旺，屬可治的順證。

　　腹瀉，寸部脈反見浮數，尺部脈現澀的，是陽熱盛而陰血虧，熱傷陰絡，可能會產生大便瀉下膿血的癥候。

　　腹瀉完谷不化，多屬陰盛陽衰，此時，即使兼有表證，也不能發汗解表，如果誤發其汗，就會引起腹部脹滿的變證。

　　腹瀉或下痢，如果脈沉弦的，是肝經濕熱壅滯，多會出現里急后重；脈大的，為病勢進展，腹瀉不會停止；脈微弱數的，是邪退正復，腹瀉將要停止，此時，雖有發熱，也沒有危險。

　　腹瀉不消化食物，脈象沉而遲，病人面部微發潮紅，體表輕度發熱，這是下焦陽虛陰盛，虛陽上浮。如果病人四肢厥冷輕的，則陽雖虛而不甚，陽與陰爭，就一定會出現眩暈昏冒、隨之汗出而病解的現象。

　　虛寒腹瀉，出現脈數而口渴的，是陽氣回復，其病將要痊愈。假如不痊愈，則是陽熱有余，勢必引起大便下膿血。

　　腹瀉頻劇，脈搏一時摸不能，手足厥冷，經過一晝夜，脈搏恢復，手足轉溫的，是陽氣恢復，尚存生機；如果一晝夜脈搏仍不恢復的，則無生還之望。

　　外感病，患虛寒腹瀉，一天十余次，脈象本當微弱沉遲，卻反而出現彈指有力的實脈的，為真臟脈見之象，屬于死候。

　　腹瀉完谷不化，發熱、汗出而四肢厥冷，證屬里真寒、外假熱，用通脈四逆湯主治。

　　熱性下痢，里急后重的，用白頭翁湯主治。

　　白頭翁湯方

　　白頭翁二兩黃柏三兩黃連三兩秦皮三兩以上四味藥，用水七升，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服一升，服藥后病仍不好的，再服一升。372、虛寒腹瀉，腹部脹滿，身體疼痛的，是表里同病，應當先溫里寒，然后再解表邪。溫里宜用四逆湯，解表宜用桂枝湯。373、下痢，口渴想喝水的，是里有熱的緣故，用白頭翁湯主治。

　　腹瀉并見譫語、腹部硬痛的，是腸中有燥屎阻結，可用小承氣湯治療。

　　腹瀉后心煩更甚，觸按胃脘部柔軟，這是無形邪熱內擾胸膈所致，宜用梔子豉湯治療。

　　宿有嘔吐的病人，如果是內有癰膿而引起的，不能見嘔而止嘔，應解毒排膿，膿盡則嘔吐自然痊愈。

　　嘔吐而見脈弱，小便通暢，體表有輕度發熱，如果見到四肢厥冷的，是陰盛虛陽外越之候，治療較為困難，可用四逆湯主治。

　　干嘔，吐涎沫，頭痛的，是肝寒犯胃、濁陰上逆所致，用吳茱萸湯主治。

　　嘔吐而見發熱的，可用小柴胡湯主治。

　　傷寒病，用峻吐峻下法治療，導致胃氣極度虛弱，而又表氣郁滯不暢，醫生再與飲水以發汗，使汗出很多，胃氣重虛，胃中寒冷，氣機上逆，因而發生呃逆。

　　外感病，呃逆而腹部脹滿，這是實邪內阻所致。應詢問病人大小便是否通暢，以便采取不同的治療措施。如果病人大便不通，是實邪阻結于腸，應用通利大便法，實邪去則病可愈；如果是小便不通暢，則是水飲內阻，當用滲利小便法，水飲去則病可除。

參考資料：
1、佚名.360doc.http://www.360doc.com/content/13/0510/06/8726658_284285410.shtml